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秀林國小教職員工生健康狀況追蹤表
在停課期間,如有身體不適情況應立即就醫,請確實落實居家自主健康管理,避免出入公共場所並遵守自主健康管理相關措施!
另停課期間,請老師協助每日關心學生身體健康狀況!若該班有學童於停課期間身體不適就醫請協助填報以下資料
*提醒自主健康管理期間身體不適一律掛急診!!!!(可自行開車但車窗要打開.坐後座勿搭公共運輸工具)
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有
類別
教職員
學生
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年級
1年級
2年級
3年級
4年級
5年級
6年級
幼兒園
Other:
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班級
甲
乙
丙
幼中
幼大
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座號
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姓名
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聯絡電話
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就醫日期
MM
/
DD
/
YYYY
就醫醫療院所
長庚
慈濟
聖馬
嘉基
陽明
署立嘉義醫院
嘉義榮民醫院
Other:
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身體不適症狀
發燒
咳嗽
喉嚨痛
流鼻水
腹瀉
嘔吐
肺炎
肌肉痠痛
皮疹
Other:
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同校兄弟姊妹(請填寫班級姓名)
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